上高县“三举措”做好医保精细化管理

一是优化医保服务。优化参保流程，积极推进线上“出生一件事”，线下医保公共服务“全省通办”，将零星报销登记、异地就医备案登记等17项业务下沉到乡镇、12项业务下沉到村级。2025年，职工参保人数为4．9万人，城乡居民参保人数为28．7万人，3530名新生儿实行免费参保。二是强化药品耗材集采。严格按各批次集采时间节点，及时、规范、高效地执行各批次药品及耗材的集中带量采购工作。药品医用耗材集中采购工作实现品种覆盖面持续扩大。开展集采药品“三进”行动，我县已有30家定点药店、3家村卫生室加入。三是严格医保基金监管。建立健全医保基金监管体系，推进日常监管、飞行检查和专项整治常态化，开展医保基金管理突出问题专项整治，严厉打击欺诈骗保行为。做好追溯码体系建设，完成医保信息平台与药品、耗材追溯码系统的对接，已覆盖209家定点医疗机构、67家定点零售药店。