一、建档立卡贫困人口住院自付费用控制在总费用的10%以内
1、建档立卡贫困人口在县域内公立定点医疗机构就医,患者出院时,只需至多缴交占住院总费用10%的个人自付费用,其余费用由医疗机构先行垫付。
2、建档立卡贫困人口在县域内非定点医疗机构和县域外就医的,医疗费用由个人先行全额自付。出院后,将相关医疗清单按规定上交参保地医保局,个人只需至多缴交占住院总费用10%的自付费用,其余90%以上费用由医保部门报销垫付结算。
二、建档立卡贫困人口慢性病病种
慢性病暂定以下37种,分为两类。
Ⅰ类(1)恶性肿瘤;(2)系统性红斑狼疮;(3)再生障碍性贫血;(4)帕金森氏综合症;(5)慢性肾功能衰竭(尿毒症期);(6)器官移植后抗排斥治疗;(7)地中海贫血(含输血)(8)脑瘫。年度封顶线Ⅰ类100000元。
Ⅱ类(9)精神病;(10)血友病;(11)高血压病;(12)糖尿病;(13)结核病;(14)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠脉支架植入术后);(15)慢性心功能衰竭(心脏合并心功能不全Ⅱ级以上);(16)慢性房颤;(17)心肌病(原发性);(18)慢性肝炎;(19)慢性支气管炎;(20)慢性阻塞性肺疾病;(21)慢性支气管哮喘;(22)肝硬化;(23)慢性肾病;(24)脑卒中后遗症;(25)癫痫;(26)重症肌无力;(27)血吸虫病;(28)儿童生长激素缺乏症;(29)原发性高血压Ⅰ期;(30)风湿类风湿病;(31)消化道溃疡;(32)皮肤病;(33)泌尿系结石;(34)椎间盘突出症;(35)慢性前列腺炎;(36)强制性脊椎炎;(37)慢性鼻窦炎。年度封顶线Ⅱ类5000元。
三、建档立卡贫困人口慢性病卡办理流程
建档立卡贫困人口提供本人身份证(原件及复印件)、医保证(原件及复印件)、疾病诊断证明书(相关专业副主任职称以上医师开具)、近期住院的出院小结或门诊病历、相关化验报告单、一寸照片2张→人民医院、中医院医保窗口办理→人民医院、中医院每周统一递交县医保局审核。